科室年度院感工作计划

科室年度院感工作计划

为了有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和安全，提高患者和医务人员的满意度，根据《医院感染管理规范》和《医院感染管理制度》的要求，结合我科的实际情况，制定了以下年度院感工作计划：

一、计划的具体要求

1. 建立和完善科室院感管理组织架构，明确院感管理责任人，加强院感管理人员的培训和考核，提高院感管理水平和能力。

2. 加强科室院感监测和报告，定期收集和分析院感监测数据，及时发现和处理院感问题，制定和执行院感防控措施，降低院感发生率和传播风险。

3. 加强科室院感防护和消毒隔离，严格执行手卫生、个人防护、环境消毒、医疗废物管理等规范，规范使用和管理消毒杀菌物品和设备，有效防止交叉感染。

4. 加强科室院感宣教和培训，定期开展院感知识和技能的教育和培训，提高医务人员和患者的院感防控意识和能力，营造良好的院感防控氛围。

5. 加强科室院感评估和改进，定期进行院感管理的内部和外部评估，及时发现和纠正院感管理的不足和缺陷，持续改进院感管理的质量和效果。

二、工作内容

1. 完善科室院感管理组织架构

（1）明确科室院感管理责任人，包括科室院感管理负责人、科室院感管理委员会成员、科室院感管理专职人员、科室院感管理联络人等，明确各自的职责和权限，建立有效的沟通和协作机制。

（2）加强院感管理人员的培训和考核，定期组织院感管理人员参加院感管理的相关培训，掌握院感管理的基本知识和技能，定期进行院感管理的考核，评价院感管理人员的工作绩效，给予奖励或处罚。

2. 加强科室院感监测和报告

（1）制定和执行科室院感监测方案，根据科室的特点和风险，确定院感监测的项目、指标、方法、频率、范围等，按时完成院感监测的数据采集、录入、分析、汇总等工作。

（2）制定和执行科室院感报告制度，根据院感报告的要求，及时、准确、完整地报告院感病例、院感事件、院感指标等，按时提交院感报告，及时反馈院感监测和报告的结果。

（3）制定和执行科室院感防控措施，根据院感监测和报告的结果，分析院感的发生原因和传播途径，制定针对性的院感防控措施，明确执行人、执行时间、执行标准、执行效果等，督促和监督院感防控措施的落实。

3. 加强科室院感防护和消毒隔离

（1）制定和执行科室手卫生规范，根据《世界卫生组织手卫生指南》和《医院感染管理规范》的要求，规范医务人员的手卫生操作，包括手卫生的时机、方法、时长、用品等，提供足够的手卫生设施和物品，监督和评价手卫生的执行情况。

（2）制定和执行科室个人防护规范，根据《医院感染管理规范》和《医院感染防护指南》的要求，规范医务人员的个人防护操作，包括个人防护的适应症、选择、佩戴、更换、脱除、处理等，提供合格的个人防护用品，监督和评价个人防护的执行情况。

（3）制定和执行科室环境消毒规范，根据《医院感染管理规范》和《医院感染环境管理指南》的要求，规范科室的环境消毒操作，包括环境消毒的分类、方法、频率、用药、记录等，提供有效的消毒设备和药品，监督和评价环境消毒的执行情况。

（4）制定和执行科室医疗废物管理规范，根据《医疗废物管理条例》和《医院感染管理规范》的要求，规范科室的医疗废物管理操作，包括医疗废物的分类、收集、运输、存放、处理、记录等，提供安全的医疗废物管理设施和物品，监督和评价医疗废物管理的执行情况。

（5）制定和执行科室消毒杀菌物品和设备管理规范，根据《医院感染管理规范》和《医院感染消毒杀菌管理指南》的要求，规范科室的消毒杀菌物品和设备管理操作，包括消毒杀菌物品和设备的选择、使用、保养、检测、记录等，提供合格的消毒杀菌物品和设备，监督和评价消毒杀菌物品和设备管理的执行情况。

（6）制定和执行科室隔离管理规范，根据《医院感染管理规范》和《医院感染隔离管理指南》的要求，规范科室的隔离管理操作，包括隔离的适应症、分类、方式、标识、措施、记录等，提供适宜的隔离设施和物品，监督和评价隔离管理的执行情况。