科室院感年度质控工作计划

科室院感年度质控工作计划

为了提高科室的医疗质量和安全水平，预防和控制院内感染，保障患者和医务人员的健康，根据医院的总体目标和要求，制定了以下年度质控工作计划。

一、计划的具体要求

1. 坚持以患者为中心，以质量为核心，以安全为基础，以效率为目标，以创新为动力，以数据为支撑，以文化为保障，全面推进科室的质量管理和持续改进。

2. 遵守国家和地方的法律法规，执行医院的规章制度，落实医院的各项质控政策和措施，确保医疗行为的合规性和规范性。

3. 加强院感监测和防控，严格执行手卫生、隔离、消毒、无菌技术等基本措施，规范使用抗菌药物，降低院内感染的发生率和传播风险。

4. 加强医疗质量和安全风险的识别和评估，建立和完善风险管理制度，制定和落实风险防范和应对措施，减少医疗差错和不良事件的发生。

5. 加强质控团队的建设和培训，提高质控人员的专业素养和业务能力，增强质控意识和责任感，形成质控文化和氛围。

6. 加强质控信息的收集和分析，建立和完善质控指标体系，定期开展质控评价和审核，及时发现和解决质控问题，提出改进措施和建议。

7. 加强质控工作的宣传和交流，积极参与医院的质控活动和评审，主动与其他科室和机构进行质控经验和成果的分享和学习，不断提升科室的质控水平和影响力。

二、工作内容

1. 完成医院下达的各项质控任务和指标，如医疗质量核心指标、院感监测指标、医疗安全核查指标、医疗质量年度评价指标等。

2. 开展科室内部的质控工作，如质控会议、质控培训、质控巡查、质控检查、质控评价、质控奖惩等。

3. 参与医院的质控工作，如质控委员会、质控专家组、质控项目、质控评审、质控督导、质控考核等。

4. 开展质控相关的科研和教学工作，如质控论文、质控课题、质控培训、质控讲座等。

5. 开展质控相关的对外交流和合作，如质控会议、质控培训、质控咨询、质控评估等。

三、工作方法

1. 采用科学的质控理论和方法，如PDCA循环、FMEA分析、RCA分析、LEAN管理、六西格玛管理等，指导和规范质控工作的实施和改进。

2. 采用信息化的质控手段和工具，如HIS系统、LIS系统、PACS系统、院感监测系统、医疗质量管理系统等，支持和促进质控工作的数据化和智能化。

3. 采用多元的质控形式和渠道，如质控会议、质控培训、质控巡查、质控检查、质控评价、质控奖惩、质控宣传、质控交流等，增强质控工作的有效性和广泛性。

4. 采用参与的质控模式和机制，如质控委员会、质控专家组、质控小组、质控责任人、质控联络人等，实现质控工作的全员化和常态化。

四、工作分工

1. 科室主任：负责科室的质控工作的总体领导和监督，参与医院的质控委员会和质控专家组，协调和解决质控工作中的重大问题和冲突。

2. 质控负责人：负责科室的质控工作的具体组织和实施，参与医院的质控项目和质控评审，制定和执行科室的质控计划和措施，汇总和分析科室的质控数据和结果。

3. 质控小组：负责科室的质控工作的分项执行和监督，参与科室的质控会议和质控培训，开展科室的质控巡查和质控检查，反馈和改进科室的质控问题和建议。

4. 质控责任人：负责科室的质控工作的个人执行和遵守，参与科室的质控培训和质控评价，完成科室的质控任务和指标，遵循科室的质控规范和要求。

5. 质控联络人：负责科室的质控工作的对外沟通和协作，参与医院的质控培训和质控交流，传递和学习医院和其他科室的质控信息和经验，推广和展示科室的质控成果和优势。

五、工作进度

一季度：完成科室的质控工作的启动和部署，明确科室的质控目标和任务，建立科室的质控团队和机制，开展科室的质控培训和宣传，进行科室的质控评估和检查。